Afbouwen van biologicals vaak mogelijk
Hoe kunnen de verschillende biologische reuma-remmers, zoals rituximab, zo efficiënt mogelijk worden ingezet voor de behandeling van reumatoïde artritis? Dat onderzocht Dr. Nathan den Broeder,
Dr. Nathan den Broeder is verbonden aan de Sint Maartenskliniek in Nijmegen en is in de voetsporen van zijn vader Alfons gevolgd.
Biologische reuma-remmers zijn effectief, maar ze zijn duur en kunnen bijwerkingen geven. Een derde van de naar schatting 90.000 patiënten met reumatische artritis krijgen door hun behandelende reumatoloog een biological, een TNF-remmer, voorgeschreven.
Uit het proefschrift blijkt dat het stapsgewijs afbouwen van TNF-remmers een goede manier is om de kosten van de behandeling omlaag te brengen, zonder dat dit ten koste gaat van de patiënt.
Gebruikers van TNF-remmers hebben meestal weinig last van bijwerkingen. Het risico op infecties is wat verhoogd en mensen kunnen een reactie krijgen op de plek van de prik.
Daarom worden deze biologicals vaak in een hogere dosis op de markt gebracht zodat iedereen er baat bij heeft. Dat kan met methotrexaat niet, vanwege de bijwerkingen die een hoge dosering kan veroorzaken. Maar dat betekent dat veel mensen starten met een te hoge dosis van hun TNF-remmer.
Dat is een bewuste keuze want de reumatologen willen de ziekte zo snel mogelijk tot rust brengen. Als dat is bereikt en patiënten blijven langere tijd stabiel, start het afbouwen tot de minimale dosis die de patiënten nodig hebben voor een rustige ziekte.
#reumamagazine
